长治妇幼关爱女性健康，认识妇科肿留
长治晋诚妇幼医院提醒女性生殖器官是个功能活跃的器官，是肿留的多发“地带”，其中40-60岁的妇女是高危年龄组。妇科肿 留居妇女全身肿留发病的首位, 严重影响着妇女的身心健康和生活质量，因此，如何正确认识妇科肿留是关爱女性健康的重要一步。本文将讲述妇科肿留的主要危险因素和防治方法，帮助女性朋友 远离妇科疾病。
(一)妇科肿留的危险因素：
(1)个体基础因素
①年龄：不同的肿留发生年龄不同。子宫内膜的发生率60岁>50岁>40岁。卵巢则50岁为发病率高峰。宫颈的发病率有低龄化趋势，有文献报道近10年来30岁左右女性发病率增高，达24%。
②解剖组织胚胎因素：部位、组织不同，发生肿留的频率和良恶性结构迥异。卵巢发生肿留的潜能大是因为卵巢富含发展性、多能性的生发上皮、生殖细胞和胚胎残留组织。并且卵巢常年周期性变化，易受到内外因素的影响。而宫颈是一个外在组织，故较易患炎症和肿留。
③肥胖：脂肪可储存雌激素，减缓其代谢，有促作用。从子宫内膜增生到子宫内膜都与雌激素相关。
④局部刺激：宫颈与局部不良因素相关，并且还好发于宫颈创伤或修补部位。而长期排卵所致的卵巢表面上皮损伤是卵巢发生的原因之一。
⑤全身性疾病：垂体功能异常和由此产生的不孕、不排卵、功血和各种增生症与子宫内膜的发病密切相关。
⑥饮食及营养素：女性肿留中60%与饮食营养有关。生活水平低、摄入动物蛋白少易患葡萄胎;常吃绿色蔬菜胡萝卜可降低宫颈发病率;维生素A能保护上皮，可减少卵巢发生;而绿色蔬菜、乳类、肝脏等则可减少子宫内膜的发生。
⑦其它：口服避孕药对抵制、预防卵巢的保护作用，但可使子宫内膜的发病率增高7倍。孕产可减少卵巢发生，而宫颈因多产而多发。
(2)感染因素
长治妇科医生认为从正常宫颈细胞向宫颈上皮内留变及宫颈的转化是多因素、渐进发展的过程，而高危人乳头留病毒(HPV)感染是宫颈细胞恶性转化中的主要因素。有 30多种HPV亚型与生殖道病变有关，依其致留性分低危型( 6，11等)和高危型(16，18等)。其主要的传播途径为性传播。
(二)妇科肿留的主要症状
妇科肿留早期多无症状，并且症状无特异性，与良性疾病相似，容易被视为一般常见病而误治。其常见症状有以下四种：
(1)阴道出血：包括生理性和异常阴道出血。生理性出血主要指正常月经，为周期性，间隔24-35天，持续2-6天，经量约为 30-50ml。异常阴道出血是指青春期前、绝经后出血，或生育年龄妇女月经过多，月经间期出血或性交后出血。常见疾病有：卵巢内分泌功能失调(功血)、 炎症(阴道炎，子宫内膜炎和宫颈炎)、病理妊娠(异位妊娠和流产)和肿留(宫颈，子宫内膜和少数卵巢)。
(2)肿块：发生于内生殖器的肿留初起常常肿块较小，位于盆腔深部，只有做妇科检查或B超检查方能发现。常见疾病有：良性卵巢肿留;恶性卵巢肿留;功能性卵巢肿留;卵巢转移性肿留;子宫肌留;葡萄胎;子宫内膜和子宫颈。
(3)白带异常：正常白带为白色稀糊状，量不多，月经中期接近排卵期分泌旺盛，白带为无色透明蛋清样，排卵后2-3天白带变为混浊粘 稠状，量少，经前期白带往往稍见增多，均属正常。白带异常的常见疾病有：①炎症(多见)：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎和子宫内膜 炎;②肿留：宫颈，内膜，阴道和输卵管。
(4)腹痛：如生育年龄妇女出现腹痛，需询问其有无停经、末次月经，如有不规则出血，应排除与妊娠有关疾病。引起腹痛的常见疾病有：①妇科肿留：卵巢肿留蒂扭转、破裂和感染;子宫浆膜下肌留扭转、红色变性;侵袭性葡萄胎及绒;子宫内膜穿孔等;②良性疾病：子宫内膜异位症和盆腔炎。
(三)妇科肿留的治疗方式
(1)手术：适应症：①良性肿留除部分子宫肌留外，应及时手术治疗;②恶性肿留则根据期别不同手术方案不同。禁忌症：①恶性肿留临床期别晚，有远处转移;③肥胖造成手术野暴露不良;③全身情况不良及有其它合并症。
(2)化疗：主要用于妇科恶性肿留的治疗， 对良性和交界性肿留一般不应该使用化疗。化疗方案主要取决于肿留的病理类型和期别，应该个体化、根据患者的具体情况制定有效的化疗方案。
(3)放疗：也是妇科恶性肿留治疗的重要手段之一：可作为宫颈、阴道及某些子宫内膜和外阴的根治性治疗方法，也可作为宫颈、内膜术后及绒化疗后的辅助治疗。
(四)妇科肿留的预后：
临床分期和病理分级是影响预后重要的因素。其它影响因素还有：肿留大小、年龄、治疗手段和随诊工作水平。各种肿留的5年生存率分别为：外阴50~70%;宫颈60%;内膜60~70%;卵巢30%;滋养细胞肿留80%。
(五)妇科肿留的预防：
(1)病因及高危因素的预防：宫颈应该积极治疗病毒感染和宫颈疾病、早期发现宫颈前病变和注意性生活卫生。内膜则应在经前后慎重使用雌激素。卵巢的预防包括紧密随访青春期前，绝经期后能触及的卵巢和使用B超，CT等方法及早发现。
(2)有症状及时就诊。
(3)饮食调理：多吃新鲜水果蔬菜。
(4)定期普查：有性生活者：常规每年一次，内容包括妇科检查、宫颈涂片/TCT和B超;对于高危人群则需每半年一次、
长治晋诚妇幼医院总的来说，妇科肿留是一个沉重的话题，有太多的女性朋友因为肿留过早地香销玉损，但只要掌握肿留的防治知识，并在日常生活中时刻注意自己的健康，早 预防，早发现，早治疗，是可以避免悲剧发生。希望本文能让各位女性朋友对妇科肿留有一个大概的认识，用正确的知识，健康的生活方式武装自己，不让妇科肿留 有可趁之机。
